Classificatie van brachymetatarsie: de verschillende typen

Brachymetatarsie van de voet kenmerkt zich door de aanwezigheid van ten minste één verkort middenvoetsbeentje . In dit artikel, getiteld "Classificatie van brachymetatarsie", zullen we de verschillende typen en hun manifestaties onderzoeken. Visueel is de voet behoorlijk verontrustend en functioneert hij bizar. Deze misvorming bestaat uit twee hoofdcomponenten: een botcomponent, met de middenvoetsbeentjes en de bijbehorende vingerkootjes , en een component van de weke delen . Bij congenitale brachymetatarsie is er sprake van onvoldoende groei van de middenvoetsbeentjes en vingerkootjes. Bij de traumatische variant is de lengte van de vingerkootjes daarentegen normaal.

Uiterlijk is brachymetatarsie herkenbaar doordat één teen korter en verder naar achteren staat dan de aangrenzende tenen, die naar de ruimte van de kortere teen toe leunen. Als de voet meer dan één verkort middenvoetsbeentje heeft, spreekt men van brachymetatarsie . De anatomie van deze fascinerende afwijking laat zien dat het kleinere middenvoetsbeentje zich aan de hals van het bot bevindt, terwijl het eerste middenvoetsbeentje aan de basis vastzit. Deze positionering heeft verschillende gevolgen voor de stand van de voet zelf.

Lamm-classificatie en brachymetatarsie: hoe wordt dit gedaan?

Voetbrachymetatarsie treft ongeveer één op de 1000 mensen, met een mysterieuze voorkeur voor vrouwen, zoals blijkt uit een recent onderzoek dat een verhouding van 9:1 ten opzichte van mannen aantoont. Bovendien lijdt 47% voornamelijk aan bilaterale brachymetatarsie . Van de 300 middenvoetsbeentjes die in het onderzoek werden bestudeerd, behoorde 58% tot het vierde middenvoetsbeentje, dat het meest is aangedaan.

Chirurgen gebruiken verschillende technieken voor het verlengen van de middenvoetsbeentjes , variërend van acuut tot geleidelijk, elk met zijn eigen complicaties. Een van de grootste uitdagingen is ervoor te zorgen dat het middenvoetsbeentje (MTPJ) niet blokkeert of luxeert tijdens de verlenging. Een praktische oplossing is " bridging ", waarbij het MTPJ wordt gefixeerd tijdens de distractiefase van het bot.

Een grotere verlenging brengt echter een groter risico op complicaties met zich mee, zoals gewrichtsluxatie, chondrolyse en postoperatieve stijfheid . Om deze problemen te voorkomen, wordt de osteotomie zo ver mogelijk van het gewricht uitgevoerd, bij voorkeur ter hoogte van de proximale metafysair-diafysaire overgang.

Een praktische gids voor de Lamm-classificatie voor brachymetatarsie

Brachymetatarsale misvormingen kunnen variëren. De classificatie van Lamm onderscheidt drie hoofdtypen:

• Type A: omvat normaal gevormde middenvoetsbeentjes, maar met een verminderde lengte.
• Type B: betreft een kromming van het middenvoetsbeen.
• Type C: vertoont gewrichtsonregelmatigheden in de kop van het middenvoetsbeentje en in de basis van de vingerkootjes.

Naast de typen A, B en C zijn er nog andere typen die aangeven welk middenvoetsbeentje kort of hypoplastisch is. Een patiënt met een kort vierde middenvoetsbeentje, een diafysaire kromming en een incongruent gewricht zou bijvoorbeeld geclassificeerd worden als 4ABC.

Acute verlenging met bottransplantaat biedt voordelen, waaronder het ontbreken van externe fixatie. Er zijn echter ook nadelen, zoals de noodzaak van donorbot voor het transplantaat en de vereiste om gedurende een bepaalde periode geen belasting op de voet te hoeven uitoefenen. 

Lamm's classificatie bij chirurgische revisie van brachymetatarsie

De Lamm-classificatie speelt ook een fundamentele rol bij chirurgische revisies. Deze ingrepen staan ​​bekend om hun complexiteit, vaak vanwege het voortbestaan ​​van type B- of C-deformiteiten. Dankzij het geavanceerde gebruik van CT- en MRI-scans is het inzicht in gewrichtsafwijkingen en hun invloed op het succes van verlengingen verbeterd.

Bij een stijve of ontwrichte MTPJ is een chirurgische revisie nodig: een externe fixator kan helpen het gewricht te verdraaien, zodat de functie op de lange termijn behouden blijft.

Het verband tussen hallux valgus en brachymetatarsie

Hallux valgus komt vaak voor in combinatie met brachymetatarsie. Sterker nog, 41% van de patiënten vertoont deze dubbele complicatie. Over het algemeen wordt de hallux-deformiteit gecorrigeerd in combinatie met een verlenging van de middenvoetsbeentjes met behulp van interne of externe fixatietechnieken.

Boek uw bezoek met SmartHallux

Gelukkig wordt de complexiteit van brachymetatarsie nu eindelijk beter begrepen en behandeld dankzij de Lamm-classificatie. Dit revolutionaire systeem stelt ons in staat om de beste chirurgische techniek te voorspellen. De ervaring van de chirurg blijft echter cruciaal voor een succesvolle behandeling van dit probleem. Vertrouwen op de professionele orthopedisten van SmartHallux kan het verschil maken. Met behulp van geavanceerde chirurgische technieken en de nieuwste technologische oplossingen lossen zij uw voetproblemen op zonder zichtbare symptomen. Binnen korte tijd kunt u weer pijnvrij leven en normaal lopen. Maak nu een afspraak via het online formulier op onze website.