跖骨短小症的分类系统：如何指导治疗

足部短跖症表现为至少一根跖骨缩短。本文题为“短跖症分类”，我们将探讨短跖症的类型及其临床表现。这种足部畸形在视觉上令人不安，功能也异常。短跖症主要由两部分组成：骨骼部分，涉及跖骨及其对应的趾骨；以及软组织部分。先天性短跖症表现为跖骨和趾骨生长不足。相比之下，创伤性短跖症的趾骨长度正常。

从外观上看，短跖骨症很容易辨认，因为其中一根脚趾比相邻的脚趾短小且更内缩，相邻的脚趾会向短趾留下的空隙倾斜。如果足部有多根跖骨缩短，则称为短跖骨症。这种奇特畸形的解剖结构显示，较短的跖骨附着于骨颈，而第一跖骨附着于骨基底部。这种位置差异会对足部本身的姿势产生不同的影响。

Lamm 分类和短趾症：如何进行？

足部短跖骨症影响大约千分之一的人，且女性患病率似乎更高，一项近期研究发现女性患病率是男性的9倍。此外，47%的患者主要表现为双侧短跖骨症。该研究观察了300根跖骨，其中58%位于第四跖骨，第四跖骨是最常受影响的部位。

外科医生采用多种跖骨延长术，从急性延长到渐进式延长，每种方法都有其自身的并发症。其中一项主要挑战是确保跖趾关节（MTPJ）在延长过程中不会发生卡住或脱位。一种切实可行的解决方案是“桥接”，即在骨骼牵引阶段固定跖趾关节。

然而，延长幅度越大，并发症的风险也越高，例如关节脱位、软骨溶解和术后关节僵硬。为了避免这些问题，截骨术应尽可能远离关节，最好是在近端干骺端-骨干交界处进行。

短跖骨症的 Lamm 分类实用指南

短跖骨畸形可分为多种类型。Lamm 分类法将其分为三大类：

• A型：包括正常形成的跖骨，但长度较短。
• B型：涉及跖骨的弯曲。
• 类型C：表现为跖骨头部和指骨基部的关节不规则。

除了A、B、C型之外，还有其他类型用于识别哪根跖骨短小或发育不全。例如，第四跖骨短小、骨干弯曲且关节不匹配的患者会被归类为4ABC型。

急性骨移植延长术具有诸多优势，例如无需外固定。然而，它也有缺点，例如需要供骨进行移植，并且需要在一定时间内避免足部负重。 

Lamm分类在短跖骨畸形手术修复中的应用

Lamm 分类在手术修复中也发挥着至关重要的作用。这些手术以其复杂性而闻名，通常是由于 B 型或 C 型畸形持续存在所致。得益于CT和MRI 技术的先进应用，人们对关节异常及其对延长手术成功率的影响有了更深入的了解。

僵硬或脱臼的 MTPJ 需要手术修复：外固定器可以帮助分散关节以维持长期功能。

拇外翻与短跖骨症的关系

拇外翻常与短跖骨症同时发生。事实上，41%的患者同时存在这种并发症。通常，拇外翻畸形会与跖骨延长术同时矫正，手术可采用内固定或外固定技术。

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