Pijn aan de binnenkant van de enkel: wat u moet weten

Doet de binnenkant van je enkel pijn? Je bent niet de enige. Elke week zie ik patiënten met dit probleem in mijn praktijk, vaak na een lichte verstuiking die leek te zijn genezen, of soms zelfs zonder zich een specifieke blessure te herinneren. "Dokter, het doet hier vanbinnen pijn," zeggen ze, wijzend naar het gebied onder de binnenste enkelbotje.

Pijn aan de binnenkant van de enkel komt vaker voor dan je denkt. En belangrijker nog, de oorzaken kunnen anders zijn dan je verwacht.

De enkel is immers een van de meest complexe gewrichten in ons lichaam. Bedenk dat dit gewricht, elke keer dat je loopt, springt of gewoon opstaat uit een stoel, je hele lichaamsgewicht moet dragen en bewegingen in meerdere richtingen tegelijk moet coördineren.

Anatomie van de enkel: inzicht in de binnenkant

Voordat we het over pijn hebben, laten we eerst eens naar onze enkel kijken. De binnenkant van de enkel wordt gedomineerd door die benige uitstulping die je kunt voelen: de mediale malleolus, die deel uitmaakt van het scheenbeen. Het is als een anker dat het hele enkelgewricht stabiliseert.

Maar het is niet alleen bot. Rond de mediale malleolus (de binnenste enkelbotje) bevindt zich een heel systeem van ligamenten, pezen en spieren die samenwerken. Het deltaspierligament is bijvoorbeeld een waaiervormige structuur die zich uitstrekt vanaf de mediale malleolus en zich hecht aan verschillende botten in de voet. Het is dit ligament dat voorkomt dat de voet naar binnen kantelt tijdens het lopen.

Dan zijn er nog de pezen. De musculus tibialis posterior is degene die me vaak de meeste problemen geeft – hij loopt vlak achter de mediale malleolus en kan gemakkelijk ontstoken raken, vooral bij mensen met platvoeten of die sporten beoefenen waarbij veel richtingsveranderingen nodig zijn.

De oorzaken van pijn: het is niet altijd wat het lijkt.

"Maar dokter, ik heb nooit een trauma gehad!" Dit is een zin die ik vaak hoor. In werkelijkheid kan pijn aan de binnenkant van de enkel veel verschillende oorzaken hebben.

Verstuikingen zijn de meest voor de hand liggende oorzaak. Maar let op: niet alle verstuikingen zijn hetzelfde. De klassieke "verdraaiing" die we allemaal kennen, treft meestal de buitenkant van de enkel, maar wanneer het mechanisme anders is – bijvoorbeeld wanneer de voet te ver naar binnen draait – kan het deltaspierbandje beschadigd raken.

Stressfracturen zijn subtieler. Laatst kwam er een hardloper bij me die al weken last had van toenemende pijn in zijn binnenste enkel. De röntgenfoto toonde een kleine stressfractuur van de malleolus (de enkelbotje). "Maar ik ben nooit gevallen!" zei hij. Precies. Deze fracturen ontstaan ​​door de constante herhaling van atletische bewegingen.

Ontsteking van de tibiale pees aan de achterzijde is een ander interessant verhaal. Deze pees wordt enorm belast bij platvoeten of wanneer we plotseling van schoenen of ondergrond veranderen. De pees raakt ontstoken, pijnlijk en de patiënt denkt vaak dat hij of zij iets vreselijks heeft gedaan.

Dan is er nog artrose. Ja, ook in de enkel kan artrose ontstaan, vooral na een ernstig trauma of simpelweg door ouderdom. De pijn is in dit geval doffer en verergert 's ochtends en na rustperiodes.

Symptomen: Wat patiënten mij vertellen

“Dokter, als ik 's ochtends mijn voet neerzet, voelt het alsof ik met een naald word geprikt.” Of: “Het voelt alsof er een gewicht aan me trekt.” De symptomen van pijn aan de binnenkant van de enkel variëren sterk, afhankelijk van de oorzaak.

De pijn kan scherp en stekend zijn, zoals bij acute verstuikingen, of dof en constant, zoals bij chronische tendinitis. Patiënten beschrijven vaak een gevoel van instabiliteit: "Het voelt alsof mijn enkel het begeeft."

Zwelling komt vaak voor. Het is niet altijd duidelijk, maar als je de ene enkel met de andere vergelijkt, zie je vaak wel verschil. Soms is het slechts een lichte verdikking rond de binnenste enkelbotje.

Wanneer moet u zich zorgen maken? Als de pijn plotseling en hevig is na een blessure, als er een zichtbare misvorming is, als u geen gewicht op de enkel kunt zetten, of als u tintelingen en gevoelloosheid ervaart. In deze gevallen kunt u het beste niet wachten.

Mijn diagnosemethode: mijn aanpak

Wanneer een patiënt met pijn aan de binnenkant van de enkel plaatsneemt, is het eerste wat ik doe luisteren. "Vertel me precies wanneer het begon en hoe." De medische voorgeschiedenis is cruciaal.

Dan volgt het lichamelijk onderzoek. Ik kijk hoe hij loopt, hoe hij zijn voet neerzet. Ik palpeer het hele gebied om precies te begrijpen waar de pijn zit. Pijn aan de punt van de binnenste malleolus is anders dan pijn lager, richting de voetboog.

Ik voer specifieke tests uit. Zo vraag ik de patiënt bijvoorbeeld om op één been op de tenen te staan. Als de achterste tibiale pees is aangedaan, wordt dit moeilijk of onmogelijk.

Instrumenteel onderzoek? Dat hangt ervan af. Een röntgenfoto is altijd nuttig om breuken uit te sluiten. Als ik peesproblemen vermoed, geeft een echografie waardevolle informatie in realtime. Een MRI-scan reserveer ik voor complexere gevallen of wanneer ik een operatie moet plannen.

Behandelingen: Er bestaat geen standaardrecept.

"Dokter, wat kan ik doen?" Het antwoord hangt altijd af van wat we hebben vastgesteld. Bij een acute verstuiking werkt het RICE-protocol (rust, ijs, compressie, elevatie) nog steeds heel goed. Maar let op: rust betekent niet dat je wekenlang niet mag sporten.

Ontstekingsremmende medicijnen helpen in de acute fase, maar ze mogen geen oplossing voor de lange termijn zijn. Ik gebruik ze om de eerste ontsteking te remmen en de patiënt in staat te stellen weer te bewegen.

Fysiotherapie is vaak de sleutel tot succes. Een goede fysiotherapeut biedt niet alleen passieve therapieën, maar werkt ook aan proprioceptie, specifieke spierversterking en het corrigeren van verkeerde bewegingen.

Cortisoninjecties? Die gebruik ik spaarzaam, vooral bij hardnekkige tendinitis of bijbehorende slijmbeursontsteking. Ze zijn geen wondermiddel, maar in deskundige handen kunnen ze aanzienlijke verlichting bieden.

Een operatie is het laatste redmiddel. Het is uiteraard noodzakelijk bij verplaatste fracturen, maar het kan ook de oplossing zijn voor sommige gevallen van chronische tendinitis die niet reageren op conservatieve behandeling.

Voorkomen is beter dan genezen.

Pijn aan de binnenkant van de enkel is, in ieder geval gedeeltelijk, te voorkomen. Opwarmen voor het sporten is niet optioneel, maar essentieel. En ik heb het niet over een paar sprongetjes, maar over een degelijk activeringsprotocol.

De juiste schoenen maken echt het verschil. Een schoen die versleten is of niet geschikt is voor je voettype kan problemen veroorzaken. In mijn praktijk zie ik vaak hardlopers die alles veranderen – dieet, training, supplementen – maar blijven hardlopen op schoenen die al twee jaar oud zijn.

Gerichte spierversterking is belangrijk, vooral voor sporters. De been- en voetspieren werken samen, en als één spier zijn werk niet goed doet, raken de andere spieren overbelast.

SmartHallux: Waar wij u kunnen helpen

Dr. Luigi Manzi, die specifieke ervaring op dit gebied heeft opgedaan, begeleidt elke patiënt met een persoonlijk behandelplan en maakt daarbij gebruik van de modernste technieken.

Het SmartHallux- team behandelt aandoeningen zoals hallux valgus , Morton-neuroma en andere misvormingen die voetpijn veroorzaken. SmartHallux biedt uitgebreide ondersteuning gedurende het gehele behandeltraject en is een uitstekende keuze voor een effectieve behandeling op maat. Boek nu (opent in een nieuw tabblad) uw consult bij het SmartHallux-team.

Onze aanpak is multidisciplinair: we werken niet alleen met chirurgen, maar met een team dat gespecialiseerde fysiotherapeuten en professionals omvat die zich specifiek richten op de behandeling van voet- en enkelproblemen. We maken gebruik van innovatieve technologieën voor de diagnose en, indien nodig, minimaal invasieve chirurgische behandelingen.

Veelgestelde vragen