Wann ist eine Achillessehnenoperation notwendig ? Die Achillessehne, ein mythologisches Symbol für Verletzlichkeit und Flexibilität, ist für viele moderne Sportler von entscheidender Bedeutung. Sportgrößen wie Zanetti und Beckham erlitten schwere Verletzungen dieser Sehne, insbesondere gegen Ende ihrer Karrieren. Denn die Achillessehne, auch Achillessehne genannt, ist die längste und am stärksten beanspruchte Sehne des Körpers. Daher ist sie anfällig für Verletzungen und Risse.
Achillessehnenriss: Warum passiert es?
Im Gegensatz zu anderen Sehnen, wie beispielsweise der Tibialis-posterior- Sehne, verfügt die Achillessehne nicht über eine ausreichende Blutversorgung . Sie ist lediglich von einer dünnen Schicht, dem sogenannten Peritenonion , umgeben, dessen Blutversorgung sehr begrenzt ist.
Diese unzureichende Nährstoffversorgung trägt zu einer chronischen Degeneration der Sehne etwa 3–4 cm von ihrem Ansatz am Fersenbein bei, also an der Stelle, die am weitesten von jeglicher Blutversorgung entfernt ist. In diesen Fällen ist die Sehne verdickt und schmerzhaft . Eine Achillessehnenoperation ist dann notwendig.
Achillessehnenoperation: Therapien der ersten Stufe
In der Anfangsphase werden Tecar-Therapie und Stoßwellen eingesetzt, um die Durchblutung zu verbessern und Schmerzen zu lindern . Das Problem besteht darin, dass diese Therapien den degenerativen Prozess selten aufhalten und somit das Risiko eines Risses erhöhen. Schreitet die Degeneration der Achillessehne fort, ist eine Operation unumgänglich.
Orthobiologie: die neue Grenze
Die Orthobiologie entwickelt sich zu einer innovativen Methode, um chronische Degeneration vor einem chirurgischen Eingriff zu stoppen. PRP (plättchenreiches Plasma) oder Wachstumsfaktoren werden durch einfache Zentrifugation aus dem Blut des Patienten gewonnen und anschließend in die Sehne injiziert. Eine andere Technik nutzt totipotente Zellen aus Fettgewebe, die gesammelt, gefiltert und anschließend intratendinös injiziert werden.
Behandlung, Vorbeugung, Früherkennung und Operation der Achillessehne
Wenn diese Techniken versagen, kann die Sehne reißen. Dies geschieht häufig aufgrund eines geringfügigen Traumas, das der Patient nur wahrnimmt. Das bedeutet, dass die degenerative Erkrankung bereits im Gange ist. Beckhams Erfahrungen beim AC Mailand verdeutlichen dies: Viele schwere Verletzungen treten ohne erkennbare äußere Einwirkung auf.
In diesen Fällen ist eine frühzeitige Diagnose entscheidend . Wird sie umgehend gestellt, trägt sie dazu bei, das Zurückziehen der Sehnenstümpfe zu minimieren. Nach einem vollständigen Riss neigt der Muskel zur Kontraktion und Verkürzung. Die Situation verschlimmert sich dadurch. Die klinische Diagnose wird in der Regel durch bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder MRT unterstützt.
Nach frühzeitiger Diagnose ist eine umgehende Achillessehnenoperation notwendig, um die Sehnenlänge wiederherzustellen. Minimalinvasive Techniken sind hierbei am besten geeignet , da sie das Risiko postoperativer Komplikationen verringern und eine schnellere Heilung fördern. Zudem schonen sie das umliegende Weichgewebe und ermöglichen eine raschere Rehabilitation.
Die Kritiker der minimalinvasiven Chirurgie
Einige Spezialisten kritisieren minimalinvasive Techniken. Sie befürchten, dass diese die Stabilität der reparierten Sehne beeinträchtigen. Studien der Duke University haben jedoch die Wirksamkeit und Stabilität dieser Methoden belegt. Tatsächlich konnte gezeigt werden, dass eine 90°-Ruhestellung in der Anfangsphase zu einer korrekten Sehnenlänge führt.
Therapien bei fehlender Diagnose und Rückkehr zu Aktivitäten
In 20 % der Fälle lässt sich eine Achillessehnenverletzung frühzeitig diagnostizieren. In diesen Fällen ist eine direkte Reparatur der Sehnenretraktion nicht möglich. Stattdessen ist eine Sehnenverlagerung erforderlich.
Es gibt innovative Techniken, wie beispielsweise die Allotransplantation , minimalinvasive Verfahren, die häufig durch den Einsatz von Stammzellen unterstützt werden und eine stabile und minimalinvasive Rekonstruktion ermöglichen. Die Genesungszeiten entsprechen denen einfacherer Eingriffe.
Bezüglich der Wiederaufnahme sportlicher Aktivitäten müssen Patienten 40 Tage lang in einem 90°-Winkel ruhiggestellt werden . Die vollständige Genesung erfolgt etwa zwei Monate nach der Operation , die Rückkehr zum Sport dauert sieben bis neun Monate . Zusammenfassend lässt sich sagen, dass eine Achillessehnenoperation fast immer notwendig ist. Glücklicherweise können Operationen und innovative Therapien Verletzungen, selbst schwerste, in der Regel heilen.
