L'hallux valgus est une pathologie du pied très courante .
Visuellement, l'hallux valgus se présente comme un déplacement vers l'extérieur de la base du gros orteil, avec pour conséquence une déviation de l'extrémité de l'orteil elle-même vers l'intérieur du pied, comprimant les autres orteils.
Cette affection, qui touche principalement les femmes , provoque des douleurs intenses et une limitation de la mobilité du gros orteil. Dans les cas les plus graves, le pied entier et la posture sont affectés, ce qui en fait une maladie véritablement invalidante.
Dans cet article intitulé « Chirurgie de l'oignon », nous allons voir quand recourir à la chirurgie, en quoi consiste l'intervention et, surtout, à qui faire confiance.
Quand faut-il recourir à la chirurgie ?
La chirurgie est souvent utilisée pour traiter cette maladie.
L'intervention chirurgicale traditionnelle pour l'hallux valgus consiste en une ostéotomie visant à réaligner le gros orteil. C'est une procédure relativement simple et rapide, généralement réalisée en ambulatoire.
Attention toutefois, car il existe aussi des traitements conservateurs qui peuvent empêcher l'aggravation de la maladie. Les patients qui optent pour la chirurgie n'ont pas obtenu les résultats escomptés avec les techniques conservatrices et leur qualité de vie s'est considérablement détériorée.
Il existe cependant des cas où le patient peut ne pas être apte à subir l'opération.
La chirurgie de l'hallux valgus peut s'avérer particulièrement dangereuse pour certains patients , notamment ceux souffrant d'autres problèmes de santé. Il s'agit notamment des diabétiques , des personnes en surpoids , des fumeurs invétérés et de celles atteintes de polyarthrite rhumatoïde . Une attention particulière est portée à ces patients, considérés comme à risque.
Avantages et inconvénients de la chirurgie traditionnelle
Comme pour toute autre intervention chirurgicale, la chirurgie traditionnelle de l'hallux valgus présente également des avantages , mais aussi des inconvénients.
Son principal avantage est indéniable : la guérison définitive de la pathologie . Cette guérison définitive entraîne naturellement la réduction , voire la disparition complète, de la douleur.
Tout cela contribue à reprendre le contrôle de sa santé et à améliorer la qualité de vie, que cette pathologie tend à diminuer.
Bien que la chirurgie de l'hallux valgus soit souvent recommandée, nous ne pouvons éviter d'énumérer ses inconvénients.
Pour ceux qui tiennent à leurs habitudes, la convalescence n'est pas des plus rapides. En effet, après l'opération, le patient devra se reposer pendant au moins deux semaines. Il pourra ensuite commencer à se déplacer et à marcher, mais uniquement avec des béquilles et des chaussures orthopédiques.
Ce n'est pas seulement le temps de récupération qui constitue un inconvénient potentiel, mais aussi les risques possibles qu'il ne faut pas sous-estimer.
Il existe toujours un risque possible, quoique rare, de développer des infections , mais aussi de présenter un défaut de calcification osseuse , qui peut ne pas guérir correctement.
Les risques et les inconvénients ne doivent cependant pas dissuader les patients. En faisant appel à des chirurgiens compétents , en suivant les traitements appropriés et en prenant les précautions nécessaires, la chirurgie de l'hallux valgus peut constituer la solution idéale à cette affection invalidante.
Comment se préparer à une intervention chirurgicale
Une fois que vous aurez décidé de subir une intervention chirurgicale, vous devrez vous préparer à l'opération.
Au moins un ou deux mois avant l'intervention, des visites de routine seront effectuées , comprenant à la fois une analyse de l' état du gros orteil et de l'état général du patient.
Il est indispensable de réaliser une radiographie du pied affecté, que vous devrez ensuite apporter le jour de l'opération.
Il existe ensuite des médicaments dont l'administration ne peut être interrompue , tandis que d'autres doivent être arrêtés.
Les médicaments contre les maladies gastro-intestinales, cardiaques , endocriniennes et métaboliques, par exemple, font partie des médicaments dont la prise ne doit absolument pas être interrompue.
Par exemple, il est généralement nécessaire d'interrompre ou de réduire la posologie des anticoagulants . La décision revient au médecin traitant qui, connaissant l'état clinique du patient, peut décider d'interrompre temporairement le traitement, de réduire la dose ou de remplacer le médicament.
De plus, le jeûne est obligatoire à partir de minuit la veille de l'intervention chirurgicale.
Il est toujours préférable de ne pas prendre d'initiatives personnelles ; suivre les conseils de vos médecins est toujours la meilleure option.
Chirurgie traditionnelle de l'hallux valgus
Entrons dans le détail et voyons en quoi consiste une intervention chirurgicale traditionnelle pour l'hallux valgus.
Une demi-heure avant le début de l'opération, le patient est anesthésié. L'anesthésie peut être générale ou locale , selon son état clinique.
Le chirurgien procède ensuite à une incision dans le pied , plus précisément sur la partie affectée, c'est-à-dire le gros orteil.
Une fois face à la protubérance osseuse du gros orteil, nous procédons à son ablation , suivie du repositionnement du gros orteil et de sa fixation , à l'aide de plaques ou de vis.
Après avoir également réaligné les tendons et la capsule articulaire , nous procédons à la suture de l'incision.
L'opération, y compris la phase anesthésique, dure de 1 à 2 heures.
Le post opératoire
Après l'opération, vous devrez suivre le traitement approprié indiqué par votre médecin.
Dans un premier temps, vous devrez vous reposer pendant au moins 2 semaines et vous ne pourrez vous déplacer qu'à l'aide de béquilles et de chaussures orthopédiques.
Lors du premier contrôle post-opératoire, les points de suture seront retirés et après plus d'un mois, environ 35 jours , vous pourrez vous débarrasser des chaussures orthopédiques et les remplacer par d'autres qui devront nécessairement être larges et confortables.
Au bout de deux mois environ , vous pouvez commencer une activité physique modérée . Quatre mois après l'opération, vous pouvez enfin reprendre vos activités habituelles ; par exemple, les femmes peuvent à nouveau porter des talons hauts.
Il est entendu que tout cela ne sera possible que si, et seulement si, le parcours thérapeutique et la physiothérapie nécessaires à une guérison complète sont suivis.
Résultats et complications
Ayant opté pour la solution chirurgicale, il est normal que le patient s’attende aux meilleurs résultats : guérison complète , disparition de la douleur et esthétique optimale.
Et c'est précisément ce que promet cette procédure : résoudre le problème d'oignon et vous permettre de retrouver la santé.
Comme nous l'avons déjà mentionné, cette opération, comme toutes les autres, peut toutefois apporter une solution définitive, mais aussi des complications et un certain inconfort.
Les infections et les défauts de calcification osseuse sont les complications les plus fréquentes après cette intervention chirurgicale.
Mais il n'y a pas lieu d'abandonner ni d'avoir peur.
Les complications et les désagréments sont déjà pris en compte par les médecins et les chirurgiens, c'est pourquoi il existe également des thérapies appropriées pour les gérer.
Après l'intervention, il peut arriver qu'un gonflement , voire un saignement , souille le pansement post-opératoire. Dans les deux cas, il est recommandé de maintenir le pied au repos , surélevé, et d'appliquer des compresses froides pour le soulager.
Une complication possible après l'intervention chirurgicale est l' apparition d'un valgus physiologique : une affection dans laquelle une articulation (ici, probablement le genou) a tendance à s'incliner vers l'intérieur. En informant votre médecin dès les premiers signes de symptômes, il ou elle pourra vous prescrire un traitement adapté.
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