Боль в пятках: что нужно знать, когда каждый шаг причиняет боль.

Просыпаешься утром, и как только встаешь с постели… ой! Боль за пяткой, от которой подпрыгиваешь.

Если вы читаете эту статью, то, вероятно, точно знаете, о чём я говорю. Боль за пяткой — это один из тех неприятных ощущений, которые могут серьёзно испортить вам день. Дело не только в боли: она меняет вашу походку, бег, а иногда даже способность вставать со стула.

В моем кабинете я часто вижу людей с этой проблемой. И первое, что они почти всегда спрашивают: «Доктор, что я сделал не так?» Правда? Часто вы ничего не сделали неправильно. Пятка — это область, которая много работает каждый день, и иногда… ну, она бунтует.

Что именно происходит с вашей пяткой?

Пятка — это не просто кусок кости. Это сложная система.

Представьте себе пяточную кость — опору моста. Над ней проходит ахиллово сухожилие, толстое, которое вы чувствуете за лодыжкой. Под ним находится подошвенная фасция, своего рода натянутая «нить», поддерживающая свод стопы. Вокруг неё расположены синовиальные сумки (небольшие заполненные жидкостью подушечки), нервы и кровеносные сосуды.

Когда любая из этих структур воспаляется или раздражается, результат всегда один и тот же: боль. Иногда это резкая колющая боль, иногда — тупая, словно тяжесть, которая никогда не проходит.

Наиболее распространенные причины боли в пятке сзади

Ахиллово сухожилие, пожалуй, самое распространенное заболевание. Ахиллово сухожилие прочное, но не неуязвимое. Если вы слишком много бегаете, резко меняете обувь или просто предрасположены к этому, оно может воспалиться. Боль обычно локализуется чуть позади пятки, иногда распространяясь вверх к икре.

А ещё есть подошвенный фасциит. О, я его хорошо знаю! Это воспаление фасции, которая проходит под стопой, но боль часто ощущается именно в месте её прикрепления к пятке. Типично: сильная боль по утрам, затем уменьшается при ходьбе, но возвращается, если долго оставаться неподвижным.

Бурсит пятки протекает более незаметно. Бурсы — это небольшие подушечки, которые должны обеспечивать скольжение сухожилий. При воспалении любое движение становится болезненным. Пятка опухает и становится болезненной при прикосновении.

Существуют также пяточные шпоры — то, что пациенты называют «шпорами». Это небольшие костные наросты, которые образуются на пятке. Они не всегда болят, но когда болят... боль определенно ощущается.

Иногда проблема заключается в синдроме Хаглунда, или «болезни Хаглунда». Это происходит, когда за пяткой образуется костный выступ, который постоянно раздражается от обуви. Пятка краснеет и болит.

Реже, но возможно: стрессовые переломы (особенно у спортсменов), остеоартроз, нейропатия, а иногда даже подагра могут поражать эту область.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Боль за пяткой имеет свои типичные характеристики.

По утрам часто бывает ужасно. Хуже всего первые несколько шагов после перерыва. Затем, по мере постепенного разогрева, становится немного лучше. Но будьте осторожны: если вы возобновите активность после перерыва, боль вернется.

Пятка может быть опухшей, иногда покрасневшей. Она болезненна при прикосновении, иногда создается ощущение, что есть определенное «болезненное место». Если поражено ахиллово сухожилие, вы можете чувствовать скованность в задней части ноги.

Некоторые пациенты описывают внезапную «боль в пятке», которая их внезапно поражает. Другие описывают тупую, постоянную боль, которая никогда не проходит.

Если помимо боли в пятке наблюдается отек лодыжки, это может быть признаком более сложной проблемы, требующей немедленного внимания.

Как я пришел к диагнозу

Когда вы приходите ко мне в кабинет с болью в пятке, первое, что я делаю, это слушаю вас. Вы рассказываете мне, когда болит, как это началось и что усиливает или ослабляет боль. Это ценная информация.

Затем я попрошу вас снять обувь и носки и осмотреть пятку. Она опухла? Покраснела? Есть ли какие-либо деформации? Я осторожно нащупаю ее, чтобы точно определить, где болит.

Я попрошу вас выполнить несколько движений: согните стопу, встаньте на цыпочки, немного походите. Каждое движение что-то мне говорит.

Иногда этого достаточно, чтобы понять, в чем проблема. В других случаях требуются более детальные исследования. Рентген может выявить пяточные шпоры или переломы. Ультразвуковое исследование отлично подходит для осмотра сухожилий и мягких тканей. МРТ? Я использую его только в сложных случаях, когда мне нужно увидеть все в деталях.

Анализы крови требуются редко, только если я подозреваю артрит или подагру.

Доступные нам варианты лечения

Хорошая новость? В подавляющем большинстве случаев боль в пятке проходит без хирургического вмешательства.

Отдых необходим. Я знаю, я знаю... «Доктор, но мне нужно работать!» Отдых не означает неподвижность, он означает избегание того, что усугубляет боль. Если вы бегаете, остановитесь на некоторое время. Если вы много ходите пешком по работе, постарайтесь сократить нагрузку, когда это возможно.

Лед — универсальное средство от воспаления пяток. Прикладывайте его на пятнадцать-двадцать минут несколько раз в день. Никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже.

Противовоспалительные препараты могут облегчить боль, но это лишь временная мера. Боль необходимо устранять, леча причину, а не просто маскируя её.

Физиотерапия? Замечательно. Упражнения на растяжку ахиллова сухожилия и подошвенной фасции часто оказываются эффективными. Ваш физиотерапевт также может использовать ультразвук, терапию Tecar и ударно-волновую терапию.

Индивидуально изготовленные ортопедические стельки могут творить чудеса, особенно при подошвенном фасциите. Они корректируют положение стопы и уменьшают нагрузку на пятку.

В сложных случаях я рассматриваю инъекции кортизона. Они эффективны, но я использую их с осторожностью, поскольку при слишком частом повторении могут ослабить сухожилия.

Хирургическое вмешательство? Это крайняя мера, применяемая в случаях, когда консервативное лечение не дает результатов после как минимум шести месяцев попыток.

Профилактика лучше, чем лечение

Несколько практических советов, которые я всегда даю своим пациентам.

Во-первых: обувь имеет значение. Очень большое значение. Обувь должна быть амортизирующей и с хорошей поддержкой свода стопы. Избегайте слишком плоской или изношенной обуви. А если вы занимаетесь спортом, регулярно меняйте обувь — беговые кроссовки следует менять каждые 500-800 километров.

Во-вторых: ежедневная растяжка. Даже всего пять минут утром и вечером могут предотвратить многие проблемы. Она растягивает икроножные мышцы, подошвенную фасцию и ахиллово сухожилие.

Если у вас избыточный вес, каждый сброшенный килограмм — это подарок для ваших ног. Пятка поддерживает вес всего тела, поэтому уменьшение этой нагрузки принесет только пользу.

Остерегайтесь резких изменений. Если вы хотите начать бегать, делайте это постепенно. Если вы меняете обувь, дайте ногам время адаптироваться.

SmartHallux: Где мы можем вам помочь

Доктор Луиджи Манци, обладающий богатым опытом в этой области, разрабатывает для каждого пациента индивидуальный план лечения, используя самые современные методики.

Команда SmartHallux лечит такие заболевания, как вальгусная деформация большого пальца стопы , неврома Мортона и другие деформации, вызывающие боль в стопе. Оказывая всестороннюю поддержку на протяжении всего процесса лечения, SmartHallux может стать оптимальным выбором для эффективного лечения, адаптированного к вашим потребностям. Запишитесь на консультацию к специалисту в команде SmartHallux прямо сейчас.

Мы занимаемся не только хирургическим лечением – зачастую решение заключается в консервативных методах, и мы помогаем вам выбрать наиболее подходящий путь лечения в вашем конкретном случае.

Domande frequenti